初诊:要求家长及患者均在场。初步检查儿童是否需要接受正畸治疗,指出存在的口腔牙颌问题,提出治疗方案。如果儿童需要而且愿意接受治疗,那么作进一步检查:取上下颌牙列模型,拍摄 X 光片(口腔曲面断层,头颅定位侧位片,头颅定位正位片)。 第一次复诊:要求家长及患者均在场,详细讨论存在的问题及治疗方案。包括:可不可以进行正畸治疗;需不需要拔牙,拔哪些牙;使用什么材料;疗效、疗程、费用以及一些可能存在的问题。 第二次复诊:分牙(若需要拔牙,孩子在分牙前要拔牙并恢复一段时间再行分牙)。 第三次复诊:安装矫治器。 以后一般每3-4周复诊一次。视矫治程序的不同可能存在一些小变化。
尊敬的正畸科患者及患者家长: 由于目前东北三省疫情形势仍然严峻,为避免出现无症状感染者交叉感染引发大规模感染,现医院要求只接受网络预约,不接受现场挂号,预约方式为吉大口腔公众号,识别下方二维码进行操作,谢谢您的理解与合作。出诊时间:上午为8:00~11:30,下午为13:00~16:30。 另外前来就诊患者仍需注意以下事项 1.只接受网络预约,不接受现场挂号,每天限50个号,上下午各25个,约满无法加号,最早提前7天预约,患者需凭预约码或短信进院,缴费需身份证户口本等有效证件; 2.外省患者以及距离哈尔滨市过近地区的患者避免就诊,若就诊请携带个人健康码以及社群出具的健康证明; 3 预约成功的患者将按照现场取号的顺序进行就诊; 4.由于大部分医生尚未返回医院,未确定治疗方案的患者应先联系建病历的医生取得联系,共同商议后再行网络预约就诊。 5.隐形矫治的患者也应与主治医生沟通后再进行预约就诊。 6.出诊时间若有变动会随时在吉大口腔胡敏正畸团队公众号发布。
正畸治疗的过程是相对漫长的,需要医患密切配合才能达到理想的效果。许多患者担心正畸会使牙齿变松,降低牙齿的使用寿命,事实上正畸治疗是一种牙齿在生理范围内的移动,除极少数特异体质患者会因治疗造成明显牙根吸收以外,不会对牙齿健康产生明显影响,牙齿在治疗过程中出现暂时性松动是必然和正常的,治疗完成后会自然消失。但正畸治疗加重了牙齿的负担,并因矫治附件的存在加大口腔清洁难度,如果口腔卫生维护不利,就会促发和加重牙龈炎以至牙周炎,继发龋齿,因此正畸治疗中口腔卫生的维护至关重要,它影响着治疗效果和牙齿健康,对成人和已患有牙周病的患者尤为重要,如果口腔卫生维护不利,必然会对牙齿健康造成不可逆的影响。 有些患者顾虑正畸拔牙而踌躇不前,担心牙齿数目减少会有什么不良影响或者拔牙间隙无法关闭。实际上,很多错牙合就是因为颌骨容纳不下现有的这些牙齿才会发生的,拔牙就是要创造间隙,从而排齐牙列,调整咬合关系,是为了达到美观和功能上的完美,是有利于口腔健康的,也不会余留间隙。 正畸开始之前患者最好作如下思想准备: 1、了解必要的相关知识,明确自己的治疗要求。 2、知道牙齿移动有一个生理限度,正畸需要很长时间,需要足够的耐心。 3、正畸治疗过程中矫治器全天24小时在口腔内,可能会影响美观和进食,为了不损坏矫治器,还需要改变饮食上的一些习惯。 4、正畸治疗过程中可能会有一些疼痛或不适,刷牙也会比较麻烦,还可能需要挂橡皮圈等,为了口腔健康和完美的治疗结果,需要付出足够的耐心和努力。 5、能够坚持规律复诊和良好配合,这对治疗效果至关重要。 6、了解自己的矫治器,能够及时发现异常情况并及时联系医生,不自己擅自处理或不闻不问。 7、正畸之后需要保持,常规1.5-2年,有的患者根据情况需要更长时间甚至终身。
拔除4个第一前磨牙经矫治后
牙齿的美观对于现代人的外表形象很重要,为了能展现出灿烂的笑容,许多人都选择矫正牙齿。那么,在牙齿矫正期间需要注意哪些饮食习惯呢? 1、第一次戴矫治器的饮食原则 在第一次戴矫治器或矫治钢丝时,因为牙齿受了矫正力量,是从没有受力到突然受力的状态,大部分的人会觉得疼痛,连张嘴都不愿意,何况是吃东西。所以应该在头两三天进食软食,就是稀饭、面条之类的。根据自己的适应情况决定什么时候可以恢复吃米饭。 2、平常该避免吃的食物 (1)过硬的食物要禁令避免,像甘蔗、排骨、螃蟹、棒冰等等,排骨,鸡腿,牛肉干,带核带壳的零食等,因为吃这类食物必须花费比较大的力气去咬或咀嚼,会将矫治器咬松脱,也会把矫治钢丝咬变形,影响到牙齿的移动。 (2)过黏的食物要尽量避免,像麦芽糖、年糕、糯米制品、口香糖,糯米制品,奶糖等,都会将矫治器及矫治钢丝粘起而造成移位。 (3)高糖分食物要尽量避免,像一般常见的糖果、饼干等零食,为避免蛀牙,矫治期间最好少吃,假如实在忍不住吃了,也一定要立刻刷牙。 (4)尽量不喝含糖量高的饮料,如可乐,雪碧,果汁等。 3、要多摄取的食物 牙齿移动是靠牙周骨骼的吸收和沉积,而均衡的饮食则有助于牙齿的移动。在矫治期间如果营养不均衡,小心影响到治疗的效果,所以更应该注意饮食的均衡。 多吃蔬菜、水果(注意苹果要切成小块,免得托槽松动了),多补充维生素,可以减轻口腔溃疡、口角炎。很多戴了矫治器的朋友由于对矫治器的刺激有所反应,会比普通人更容易长口腔溃疡或者烂口角。所以应该更自觉的补充充足的维生素,食疗是最简单有效的方法。柠檬、葡萄、草莓、芒果、西瓜、番茄、哈密瓜、芦笋、花椰菜、甘蓝菜、菠菜、马铃薯等都含有丰富的维生素C,不妨多摄取。 4、咀嚼的原则 牙齿上面有矫治器,任谁都很难自在地吃东西,所以不管吃什么食物,最好都要细嚼慢咽,避免咬到牙肉或使矫治器松脱。如果遇到咬的食物像苹果等,最好切小块进食,才能避免咬断矫治器。 一定要保持两侧轮流咀嚼。有很多人没有发现自己原来是偏侧咀嚼的习惯。同时使用两侧咀嚼的人是非常少的,多数人是两侧交替、轮流咀嚼,这也算是双侧咀嚼。但是有一些人是习惯只使用一侧咀嚼,这样的不良后果会比较多:引发颞下颌关节疾病,不适用的那一侧无论如何努力维护清洁度就是很差(所以矫治医生一看两侧清洁度相差甚远就像侦探一样判断你是偏侧咀嚼习惯)无论你是如何不习惯用另一侧,都要强迫自己、训练自己使用废用侧来咀嚼。 矫治器就不可能和牙齿紧密到让人吃东西时肆无忌惮,而且较细的弓丝也不可能承受过重的咬合力,所以,在矫治牙齿期间一定要注意饮食,才能确保牙齿矫正效果。
成人牙齿正畸与青少年牙齿正畸相比更为复杂,成年人的错颌畸形常伴随其他口腔疾病,如龋病、牙周病、缺失牙、牙齿磨耗、残冠、残根等。在开始正畸治疗前,要全面控制牙体牙周疾病,拆除口内修复体。 因此,成人牙齿正畸前必须知道的几件事:①多数成年人患有不同程度的牙周炎,有牙槽骨吸收、牙龈萎缩,甚至引起牙齿错位,如牙齿伸长、前倾,出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙,会加速牙槽骨的吸收。因此,在正畸治疗前必须接受必要的牙周治疗,如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等,当牙周炎症得到控制后方可开始矫正牙齿。 ②正畸治疗过程中可能引起原潜在病灶发病。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸治疗,待病变牙齿接受治疗后,方能再继续矫正。 ③有潜在性关节疾病者,容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时,应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者,应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂,正畸只是其治疗手段之一,需要与关节科医生配合治疗。 ④由于成年人已无生长潜力,对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形,以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者,必须通过整形外科手术解决。 ⑤牙齿紧咬与磨牙症(包括夜磨牙),不利于牙周组织健康,会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生加以诊治。 ⑥患有糖尿病、血液病等全身性疾病,或长期服用类固醇类药物,都会影响牙周健康,不宜牙齿正畸。牙齿畸形带来的伤害相信有过畸形牙齿的人都感受到了,牙齿畸形的矫正方式包括轻微的牙齿畸形可以用牙套,牙齿缺失又可以联合种植牙、烤瓷牙和美容冠治疗等等。那么成年人矫正畸形齿有什么需要注意的呢?第一、矫正前全面控制牙体牙周疾病。 一般来说,成年人的错牙合畸形常伴随其它口腔疾患,如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、残冠、残根以及口内不良修复物、颞下颌关节疾病等。因此,在开始正畸治疗前,要全面控制牙体牙周疾病,拆除口内修复体,否则会影响矫治器的戴用和牙齿的移动。第二、成年人在治疗的全过程中要时刻保持良好的口腔卫生条件。 由于成年人生长发育已经停止,牙槽骨改建比较缓慢,牙齿移动相对慢一些,所需要的治疗时间较长。成年人正畸治疗后更易于复发,所以治疗后的保持很重要。成年人由于职业、心理因素和其它社会活动的影响,对正畸治疗的时间长短、矫治器的美观、治疗效果有较多的要求,所以常选用陶瓷托槽等不影响美观的矫治装置。第三、做好充分的思想和心理准备。 成年人由于主客观多方面的因素,在治疗效果上往往不能达到完美的程度,所以成年人在进行正畸治疗时,不能急于求成,对治疗的复杂性要有充分的认识和思想准备。第四、成年人牙齿矫正要考虑全身健康状况的影响。 凡患有风湿性心脏病、冠心病、甲状腺机能减退、胃酸过多、糖尿病、关节炎、出血性疾病、癫痫等疾病者,先要使这些疾病得到控制;孕妇进行正畸治疗要慎重;如果有口腔颌面部手术史、放射治疗史、用药史等应主动向医生说明情况,以免引起不良后果。
家长都希望自己的孩子漂漂亮亮的,一旦发现自己的宝宝有 “地包天”(下颌前突、上颌后缩)或“开唇露齿”(上颌前突,上前牙向唇侧倾斜并突出口外)等严重的错合畸形而影响面容,免不了着急和遗憾。其实,“地包天”、“开唇露齿”等的形成,虽然与遗传有一定的关系,但是如果能及时纠正孩子的不良的行为和习惯是可以避免和防止畸形加剧的。 家长应特别注意以下几方面,防止孩子“地包天”: 1、进行人工喂养时应注意橡皮奶嘴的使用方法。如果奶瓶的位置过于靠前上方,或长期让宝宝仰卧吃奶,这样就迫使婴儿前伸下颌,以便吸吮,日久使下颌骨及下牙弓前移,上牙弓受压,形成“地包天”畸形。 2、吮指习惯要不得。若长期地吸吮手指或吸吮奶嘴,由于吸吮时上下牙受压,同时两颊用力收缩,使牙弓狭窄,上颚高拱,上前牙前突,可形成“开唇露齿”。 3、不要让孩子养成咬唇习惯。咬下唇使上前牙向前移位,下前牙向后,造成上前牙前突;而咬上唇则使上门牙被压向里边,而下门牙则移向外面。 4、咬物习惯要改正。有的孩子喜欢咬被角、手帕、指甲、铅笔等,使上门牙前突,下门牙后移,牙齿变短,上下牙接触不良,牙齿有小开口畸形。 5、由于错合畸形对孩子的容貌有严重的影响,应该积极予以矫治,不同的年龄段孩子的矫治情况大致如下: 乳牙期,也就是6岁以前,严重的错 畸形,如明显的“地包天”,需要在乳牙期及时矫正,由于此时的畸形还未固定,通过纠正不良的行为、习惯,可以使畸形自行调整。 7-12岁换牙期间,仍应注意戒除各种不良习惯,同时对一些严重的错 畸形或恒牙萌出间隙不足等进行矫治。 12-17岁,乳牙脱落、恒牙萌出,恒牙间恒定的咬颌关系已形成,牙弓和面部的发育也基本完成,这时是进行矫治的最佳时期。此时可根据不同的病因、畸形程度,选择不同的矫治方法,如肌肉训练矫治、配戴矫治器、外科矫治和正畸等等。
中小学生是矫正牙齿的主力军,一年的门诊量假期就占一半以上,但因很多人不了解,使得大多数来矫牙的孩子还是错过了最佳矫治时期。 选择12岁左右矫正牙齿是因为这个时孩子整个牙弓基本发育完全,乳牙基本完成了替换,恒牙基本长全了,恒牙牙根逐渐发育完成,上下牙齿间的咬合关系也调整完成,牙医可对错颌畸形的类型做出明确诊断,并采取合适的矫治方法。 同时12岁左右的孩子对外力刺激的生物反应性好,骨骼改建速度快,可塑性高,组织代谢旺盛,治疗周期短效果好,矫治完成后也容易保持效果。 但有一些牙颌畸形如“地包天”、咬唇等需在3~5岁进行治疗;有些牙颌畸形应该在恒牙已经开始萌出的时候,8~10岁时治疗为宜。口腔不良习惯尽早破除为宜。 矫正治疗主要是配戴正畸矫治器,正畸矫治器按其在口腔内固位的方式可分为活动矫治器和固定矫治器两大类。两类矫治器各有其适应症,正畸医生会根据患者的年龄、牙颌畸形的性质和严重程度进行选择。 戴上牙套后,由于不适应牙套的牵引力,牙齿会出现酸软感,使不上劲儿,所以头三天需要吃软食能避免增加疼痛感,如软饭、粥类等。等一周后基本适应了,就可以正常饮食,但是在做矫正治疗的1~2年间,不能吃过硬过黏的食物,如吃核桃等坚果类、啃骨头等,防止矫治器的脱落。 矫治过程中,不同阶段有不同的牙齿移动计划,所以必须定期复诊,医生会为某一牙齿的移动而对矫治器进行调整。固定矫治器为每4~6周,活动矫治器每2~3周为宜。
正畸拔牙,这是很多患者担心的问题,那么正畸拔牙会不会影响孩子健康呢? 我们先来看一下在正畸治疗时为什么约有一半以上的患者需要拔牙呢? 正畸治疗实际上是通过矫治力对牙齿进行重新排列,而在重新排列的过程中往往需要足够的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿,或者对于某些暴牙患者内收过突的前牙,改善面型。而间隙从何而来呢?拔牙可以简单快捷地提供足够的间隙! 但正畸医生会严格把握拔牙适应证,尽可能不拔牙,可拔除坏牙时不拔健康牙,即使需要拔除健康牙时也会尽可能选择功能退化的牙齿拔除,而且医生在治疗过程中会将拔牙间隙完全关闭,矫治结束后是不会留下空隙,更不需要镶假牙!我们拔牙的目的是在改善美观的同时让余留牙齿排列在最适位置以发挥最大的功能。 而且在拔牙前,口腔颌面外科医生会做全面的检查,确定局部及全身条件允许。口腔颌面外科医生在有效局部麻醉保证不痛的前提下,将正畸矫治所需拔除的牙完整拔出。拔牙后,只要遵照医嘱,拔牙创口就能很快愈合。 总之,在正畸治疗过程中,只要患者选择正规正畸医疗机构就诊,遵循医嘱,正畸拔牙不会造成牙齿松动,当然更不会影响神经或产生其他后遗症。
牙线的清洁范围与功能:牙齿的邻接面因牙刷清刷不到,因此我们得用牙线把邻接面的牙菌斑刮下来(牙齿的唇面与舌面是靠牙刷而非牙线)。牙线也可把塞在牙缝的食物清出,但牙线主要是把牙齿的表面刮干净,而不是掏牙缝。 牙线的操作:截取约45公分长的牙线,牙线的一端缠绕在一手的中指第二指节,约两三圈,可固定牙线即可。在距离约廿十五公分的地方,再将牙线缠绕在另一手的中指第二指节上,同样地缠绕两三圈。如此一边松一圈,一边再绕一圈,便可轮流使用干净的区段。双手中指、无名指与小指握紧拳心,拇指与食指打直,把手掌翻转使掌心向外,二拇指向内互相接触并使二拇指与二食指呈直角四方,看看可否把牙线绷紧。如果可以,牙线在中指间的长度就对了。如果不能,可再调整。拇指比“赞”的手势,食指朝上,一个手的拇指与另一手的食指一起绷紧牙线,使牙线在二手指头间约一公分,同时此二手指为打直的,指甲对指甲。把牙线带进牙缝,并沿牙齿滑进牙齿与牙龈交接的缝内,遇到自然的阻力为止。将牙线绷紧牙齿的面,并作上下运动刮牙齿的面,直到听见“吱嗄”声为止。刮一边的牙面后,再刮同一牙缝的另一个牙面。牙线刮牙面时,要绷紧牙齿的面,且略成“C”形。使牙线的接触面积能覆盖整个邻接面。当开始练习牙线时,由正中门牙开始,循序向后牙移动,直到最后一颗牙的最后一面为止。操作右边前牙区时,用右手拇指。左边前牙区时,则用左手拇指。当拇指与食指的搭配做到嘴角时,拇指便渐感不便。此时,可用食指来取代该拇指,即用两食指的搭配,牙线在两食指间保持1到2公分,一个食指在牙齿的内边,另一食指在牙齿的外边。并同时把脸颊撑开,这样不但容易进入后牙区,且不伤害嘴角。下颌的前牙,仍为一拇指与一食指的搭配,此时食指调整为由上向下,其要为该食指手的手臂抬高。下颌的后牙区,与上颌一样,用两个食指的搭配。